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4药降低射精敏感性,延长射精潜伏期,增强性功能指数,改善体验

男人邦 2024-01-30 人看过

早泄,是指男性较短的阴道内射精潜伏时间,缺乏射精的控制能力,以及由上述两方面对患者和性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。目前西医上认为早泄与中枢神经递质5-羟色胺紊乱等有关。中医学认为早泄的发生与患者肝气郁结、肾气不固、阴虚火旺等均有关。最终导致肝疏泄功能失常,精关不固,诱发早泄,故从肝论治、从肾论治均能延长患者射精潜伏期、增强性功能指数,可用曲唑酮、逍遥丸、金锁固精丸、知柏地黄丸等。

曲唑酮

曲唑酮,和达泊西汀一样,也是一种5-羟色胺再摄取抑制剂。作为非三环类的唑吡啶类抗抑郁药,具有抗抑郁、抗焦虑和镇静的作用。具有选择性地阻断脑内去甲肾上腺素能及5-羟色胺神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素与5-羟色胺的再摄取,进而发挥抗抑郁和镇静作用,可使早泄患者的心情稳定,射精的兴奋阈提高,从而延长射精时间。

同时还具有轻微抗胆碱能作用,能使泌尿系统的膀胱颈、近端尿道、前列腺部尿道、附睾、输精管、精囊和前列腺的平滑肌松弛,张力降低,分泌减少,从而使射精反射延迟。另外,部分患者由于患有前列腺炎、精囊炎和尿道炎等,这些患者均存在不同程度烦恼、抑郁焦虑、易激动等现象,而曲唑酮具有抗抑郁、抗焦虑和镇静作用,所以能有效地延长射精潜伏期,从而治疗早泄。

逍遥丸

逍遥丸,适用于肝气郁结型早泄。在中医看来,肝喜条达恶抑郁,具有调畅气机、情志的作用。情志内伤最易伤肝,导致肝疏泄不利,气机不畅。在男科疾病中,肝气郁结与阳痿、早泄的关系最为密切。若肝气郁结,气不至则血不达,气血不能充养宗筋,故阴茎痿软,临房不举,或举而不坚,或不能持久。

同时,肝郁气滞可诱发血瘀,瘀血阻滞,影响精微物质输送,则阴茎失养而不举。此外,肝郁气滞、气滞血瘀均可导致肝疏泄失司,影响精液的排泄,导致遗精、早泄或不射精。若肝郁气滞、郁久化热、煎熬津液,可使精液量减少、液化异常等。

《早泄诊断与治疗指南》指出,对于肝气郁结型早泄患者:情志不畅,会阴部或者睾丸不适,口苦咽干,胸胁胀满,舌紫黯,脉弦。推荐应用中成药:柴胡疏肝散、逍遥丸等加减。

逍遥丸,来源于宋代《太平惠民和剂局方》,为疏肝理气的名方,备受历代医家推崇。方中以柴胡疏肝解郁,使肝气得以条达,为君药。白芍养血敛阴,柔肝缓急;当归养血和血,且气香可理气,为血中之气药;归芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药。木郁则土衰,肝病易于传脾,故以白术、茯苓、甘草健脾益气,非但实土以抑木,且使营血生化有源,共为佐药。方中加薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;生姜降逆和中,且能辛散达郁,亦为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药用。炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。

诸药合而成方,可使肝郁得疏,血虚得养,脾弱得复,气血兼顾,肝脾同调,故为调肝养血之名方。研究表明,逍遥丸能显著改善肝气郁结型患者的异常情志和行为,调节性激素水平,提高睾酮含量,改善阴茎组织一氧化氮合酶活性,增强性功能,延长射精潜伏期,提高性生活满意度,效果比单纯补肾为好。逍遥丸联合达泊西汀治疗肝郁血瘀型早泄,不仅在早泄发病时疗效显著,对于早泄的远期效果也较为可靠。

金锁固精丸

肾气不固型早泄,主要表现为早泄,性欲下降,腰膝酸软,疲劳乏力,耳鸣,小便清长或小便不利或尿后余沥、夜尿频,舌淡,苔薄白,脉沉弱或脉细弱。肾气不足,固摄失职,精关不固,故而出现早泄;肾气虚,气化失司,膀胱失约,则出现小便清长、小便不利或者尿后余沥。肾气亏虚,机能下降,肾气不能上充于耳,故而出现耳鸣、乏力,骨骼失去肾气充养,则会出现腰膝酸软的情况。治宜补肾固精,金锁固精丸首当其冲。

金锁固精丸,出自清代医家汪昂的《医方集解》。由沙苑子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、莲子组成,具有固肾涩精的功效。用于肾虚不固,遗精滑泄,早泄,神疲乏力,四肢酸软,腰痛耳鸣。本方汇集益肾收涩之品,秘肾气、固精关,可标本兼顾。

方中沙苑子甘温,补肾固精,《本草逢源》谓其“为泄精虚劳要药,最能固精”,故为君药。莲子补肾涩精,芡实益肾固精,莲须固肾涩精,三药合用,以助君补肾固精之力,共为臣药。煅龙骨、煅牡蛎收敛固涩、重镇安神,共为佐药。诸药合用,既能涩精,又能补肾,标本兼顾,以涩为主。本方集固肾涩精药于一方,以涩精止遗为主,补肾益精为辅,标本兼顾,专为肾虚滑精早泄者而设,其辨证加减用于遗精早泄的治疗历久不衰。

知柏地黄丸

阴虚火旺型早泄,此类患者常表现为阳事易起,性欲较强,但性交即泄,很是打击人的自信心,除此之外,尚有五心烦热,潮热盗汗,腰酸腿软等症,舌红苔少,脉细数。主要是由于各种原因所致的阴液亏虚,如热病之后、年纪增长,又或是房事不节制,不知持满,真阴损耗过度,阴液除了能滋养各脏腑组织外,还可以制约阳气,以免阳气外露。真阴损耗过度,制约阳气能力不足,人体会出现一种虚热状态,就会出现上述诸症。治疗上予以泻火坚阴,补肾涩精,可用知柏地黄丸。

知柏地黄丸,出自《医宗金鉴》,由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成。滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。

知柏地黄丸是由六味地黄丸化裁而来。六味地黄丸为滋补肝肾之名方,全方三补三泻,以滋肾阴为主,并补肝脾肾三脏之阴,补中寓泄,以泄助补,以滋补肝肾之源,若佐以知母清虚热,黄柏泄虚火,则可使其在滋肾阴的基础上增加降火之功。此方乃治疗肝肾阴虚,虚火上炎证之要方。

辨证应用以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数等为要点。临床运用表明,用其治疗阴虚火旺所致的早泄、甲状腺功能亢进、女童性早熟、复发性口腔溃疡、男性不育症、肾病综合征、更年期综合征等疾病均有较好的疗效。

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