邻居张阿姨上周末到我家来，说自己浑身上下都不舒服，感觉糊了一层油似的，让我给她开个方。
我仔细询问了她的症状，她近日感觉到胸闷气短，进食后恶心。更主要的是，腹部总有胀满的感觉，时不时就想去上厕所，排泄物色黄味臭，泄后腹胀缓解，舌苔黄腻。我让她躺到床上，双腿屈曲，腹部触诊后并未发现有包块。
我判断她这是由于气机不顺，水湿内蕴，日久化热所引发的一系列症状。于是想到了温病条辨中的加减正气散系列方，其中的三加减正气散就很适合这些症状的治疗。她喝了一周后，症状明显改善，反馈很好。
我们身体内的物质处于一种相对平衡的状态，但并不是固定不动的。我们体内的气像河流一样奔流不息的运行，从而推动携带体内其它物质循环、交换。如果气停下了脚步，堵塞在一起，那么我们体内的物质也会堆积，停留在哪里，哪里就出现问题。
当气的运行受阻时，就无法推动体内水液代谢，水湿就会停聚在身体内的角落里，时间长了就生成湿热。粘在我们的皮肤上，脾胃里，就像下水道里的淤泥，黏黏糊糊好不清爽，此时就会影响我们的身体健康了。
当黏糊的水湿糊在肺上，我们的呼吸就没有那么顺畅了，就会有胸闷、气短的感觉。
因为脾胃里有水湿停留，所以会恶心，腹部胀满，当排泄后，堵塞的气和水湿暂且排出去一部分，症状就有所缓解。
由于水湿化热，所以排泄物中也会体现出热象，色黄味臭；在舌象上也有体现，舌苔会变得黄腻。
藿香正气是我们生活中十分常见的一种药，市面上有各种剂型在销售，例如藿香正气滴丸、藿香正气水等，我们可以通过个人情况来选择。
但提到三加减正气散，或许就有些陌生了，很多人并不了解“加减正气散”这一类方剂。
《温病条辨》中记载了五种加减正气散，这五种正气散都有脘闷、脘胀的水湿凝滞，气机郁阻征象，所以五个方子都是以藿香、厚朴、陈皮、茯苓为基础用药，来醒脾、行气、利湿的。
然而每一个方子都有它自己独特的作用，在上面四味药物的基础上，根据不同症状表现，进行加减应用。
其中，三加减正气散是我们今天的主角，它是一剂理气化湿，兼以泄热的妙方。如果出现了胸闷气短，胃脘腹部胀满，伴有恶心，腹泻，舌苔黄腻等一系列由于气机不畅，湿热蕴里引发的症状，就可以试试这个方。
组成：
藿香，厚朴，陈皮，茯苓皮，杏仁，滑石，水煎服。煎煮时要注意，滑石为粉末状，容易导致药液浑浊，应该包煎。
藿香
藿香，药物性质辛，微温，归脾、胃、肺经，有芳香化浊，开胃止呕，发表解暑的功效。
《本草正义》中记载：广藿香芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥热，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦无力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。
所以方中使用芳香开泄，清热利湿的藿香来宣畅气机，理气和中，化掉湿浊，可以藿香叶和藿香梗一同使用。
再用藿香搭配厚朴、陈皮来燥湿除满。厚朴苦降下气，辛温燥烈，陈皮，是一种理气药，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟的果皮，具有理气健脾，燥湿化痰的功效。
茯苓皮
是茯苓菌核的干燥外皮，属于多孔菌科等一种真菌，是一种利水渗湿药。加工“茯苓片”“茯苓块”等药材时，收集削下的外皮，阴干，就是茯苓皮了。
《本草纲目》中有记载，茯苓皮行水而不耗气，胜似大腹皮。味甘、淡，性平，归肺、脾、肾经，具有很好的利水消肿作用，能消去体内多余的水湿。
杏仁
性温而味苦，有小毒，具有降气定喘、宣肺止咳、润肠通便的功效，《本草思辨》中记载：杏有脉络为心果，仁则主通脉络之气而为肺果。
方中用杏仁来开宣肺气，通大肠气。上下两个方向打开通道，一边从上面宣发出去，另一边从下面排泄出去，两条路一起通行，更有利于气带着水湿快快走出去。
滑石
因为它的药性滑利而得名。具有利尿通淋、清热解暑的作用。滑石性甘、淡、寒，从下排出水液的同时，还可以把体内的热也泄出去，让那些附着在我们体内的黏腻淤泥坐着滑梯滑出去。
整个方子既可以理气行气，健脾胃，畅通三焦气机；又可以排泄水湿，疏散热邪，解救脾胃于“水火之中”。
脾气得健，运化功能就强，水湿就能够被运走；胃中热邪得以去除，胃的功能就恢复正常了。
在详细了解三加减正气散后，我们再来看看其它四个加减正气散，如果症状符合，就可以在医生的指导下进行加减使用。
一加减正气散
组成：藿香梗、厚朴、茯苓、陈皮、杏仁、神曲、麦芽 、绵茵陈、大腹皮。
主要治疗症状：脘腹胀满，大便不爽。
这是由于湿邪郁滞三焦，影响了气机的升降，所以加上杏仁来宣降上焦，加上神曲、麦芽疏导中焦，加上茵陈、大腹皮通调下焦，当气机升降恢复正常了，郁滞的湿邪得以排出，脘腹胀满、大便不爽的症状就自然消失了。
二加减正气散
组成：藿香梗、厚朴、广陈皮、茯苓皮、防己、大黄豆卷、通草、薏苡仁。
主要治疗症状：脘闷，大便溏，身体疼痛，舌苔白。
这是由于湿邪郁滞三焦，痹阻腠理而出现的一系列表现，所以配伍了防己、薏苡仁来通痹，解决身体疼痛的问题，加上大豆黄卷（刚发芽的黑豆）、通草来利小便以实大便。
四加减正气散
组成：藿香、厚朴、广陈皮、茯苓、草果、山楂、神曲。
主要症状：秽浊湿邪等阻滞于里，舌苔白滑。
主要是由于寒湿阻于气分而导致的，所以加了性质辛热的草果，芳香化湿,温运脾阳；加上山楂、神曲消积导滞，促进运化能力。
五加减正气散
组成：藿香、厚朴、陈皮、茯苓、苍术、大腹皮、谷芽。
主要症状：脘闷，泄泻。
主要是由于湿邪较严重，所以在治疗时要燥湿、运脾，加上苍术来燥湿，使用大腹皮行气宽中，加上谷芽来升发胃气。
在这五个加减正气散中，一、二、三加减正气散都是侧重于治湿重于热的方剂，四、五加减正气散是治寒湿为患的方剂。在临床使用时要辨清寒热，才能对症下药。
使用注意：
1.婴幼儿不宜使用。
2.体虚者及孕妇慎服。
3.阴虚体质者不宜使用。
4.药物剂量加减时应注意，杏仁有小毒，不宜过量使用。
