前段时间有位气短乏力的患者找到我，患者是一位中年女性。前段时间因家庭和工作的双重压力，劳累过度。
现自觉气短乏力，心慌失眠一周余，故来就诊。她还伴有面色少华，食少神疲，体重下降，大便稀溏，腰膝酸软，偶有头晕的症状。诊其舌脉，舌淡苔白，脉弱，是典型的虚劳证。
虚劳，又称虚损，是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的，以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现。
像此患者就是因压力过大，劳累过度加上可能先天禀赋就较薄弱故出现气血阴阳俱虚的症状。其中与虚劳有关最重要的两个脏腑就是肾和脾，中医认为肾为先天之本，脾为后天之本。
补天大造丸出自《医学心悟》，由人参，黄芪，白术，当归，枣仁，远志，白芍，山药，茯苓，枸杞子，熟地，河车，鹿角胶，龟板胶组成。具有补五脏虚损的功效。
人参、鹿角胶、龟板胶
人参性微温味甘微苦，归脾、肺、心、肾经。有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智的作用。
大家熟知的独参汤，可以用于治气脱所导致的晕厥等等。有回阳救逆的作用，使人“起死回生”。
人参作用广泛，在补气作用上可谓是“一把手”，但同时它也可以安神定志可以理解为人参补气，气旺而阴血自生，以宁心神。
人参属于补虚药中的补气药，补虚力量强，若大虚之人使用时要注意用量用法，以防虚不受补。
鹿角胶性温味甘咸，归肾、肝经。有温补肝肾，益精养血的功效。鹿角胶属于补虚药中的补阳药，适用于肝肾不足所致的腰膝酸冷，不举遗精，虚劳羸瘦，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛等症。
龟板胶性凉味咸甘，归肝、肾、心经。有滋阴养血止血之功。本品为龟甲经水煎煮、浓缩制成的固体胶。
龟板胶为补虚药中的补阴药，适用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，腰膝酸软，血虚萎黄，崩漏带下等症。
三者分别从补气、补阳、补阴等不同维度，共奏补虚之功。
黄芪、白术、山药、茯苓
黄芪性微温味甘。归脾、肺经。有补气升阳，益卫固表，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌的作用。
黄芪为补气要药，日常生活中许多人都用黄芪片泡水以补气，其实可以使用药对，使疗效更广泛，如黄芪与人参、升麻、柴胡配伍，补气健脾、升阳举陷，治疗脾虚中气下陷之久泻脱肛，内脏下垂，如补中益气汤；
黄芪与人参、白术配伍，补气摄血，治脾虚不能统血所致失血证，如归脾汤；与白术、防风等品配伍，益卫固表，治疗表虚自汗而易感风邪，如玉屏风散。
白术性温味甘苦，归脾、胃经。有补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎之功。
白术属于补虚药中的补气药，补气兼燥湿利水，尤其适用于脾虚湿盛的人，如果平日里发现自己的舌边总是有牙齿压出的齿痕，舌色比较淡，可能伴有乏力困倦，舌苔腻，口甜口黏的症状，可以尝试白术泡水，扶正健脾，利湿消肿。
山药性平味甘，归脾、肺、肾经。功效为益气养阴，补脾肺肾，涩精止带。
山药是大家常做的食材之一，不仅味道甜美，功效也是十分的多。山药属于补虚药中的补气药，尤其对补益肾气效佳，大家所熟知的“六味地黄丸”中三补之药就有山药。而且山药性平，湿热虚泄可用，下焦虚冷，小便频数亦可用。
茯苓味甘淡性平。归心、肺、脾、肾经。有利水渗湿，健脾，宁心安神的作用。
茯苓属于利水消肿药。味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和，既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气，为利水消肿之要药，可用治寒热虚实各种水肿。脾为生痰之源。
脾又易为湿困，故容易造成恶性循环。所以茯苓是一味好药，在日常生活中脾虚，吃不下饭，爱拉肚子的人可以试一试茯苓煮粥。而在本方中强调它健脾之功。
应用：
补天大造丸具有补五脏虚损的功效。主要治气血阴阳俱虚所导致的气短乏力，食少神疲，心悸失眠，腰膝酸软，头晕目眩等症状。
临床上还可对其进行加减，如果阴虚内热较重，如出现盗汗，潮热等症状，可加丹皮以清热凉血；如果阳虚内寒较重，可加肉桂以补火助阳，引火归元。对于补虚药，应逐量递增，以防虚不受补，或补之太急出现上火的症状。
注意事项：
1、实热者人群禁用：补天大造丸所含属于补益剂，可以补气、血、阴、阳，具有温补的效果，而实热证多是热邪偏盛引起，治疗多以清热为主，对于实热者使用补天大造丸后会起到温补的作用，加重原有的实热证患者症状，故而对于实热证患者禁用；
2、外感表证患者禁用：外感表证多由于外邪侵袭引起，治疗多以解表为主，而补天大造丸滋腻，属于温补剂，外感表证人群使用补天大造丸后，容易阻碍邪气的发散，易导致邪气内陷，产生闭门留寇的现象，不利于表证的恢复；
3、禁用药物：补天大造丸中含有人参，根据中药配伍禁忌，人参不宜与含有藜芦、五灵脂等药物同用，会阻碍各自药效的发挥。
4、服药期间禁食一切生冷油腻之品，以免影响药物效果。
5、不可与他药同服，若必须服用，请在医师指导下服用。
6、服药期间应保持心情愉悦，多进行户外活动。
